ABSTRACT
Avaliamos associaçöes da microangiopatia a fatores de risco, a correlaçäo entre nefropatia (ND) e retinopatia (RD) diabéticas, assim como a concordância entre os graus de acometimento destes territórios. 157 pacientes, submetidos a oftalmoscopia indireta, foram encaminhados ao Centro de Diabetes para pesquisa de ND, sendo obtidos dados sóciodemográficos e clínicos. Avaliou-se o controle glicêmico pela hemoglobina glicosilada e a presença de ND pela microalbuminúria. Atribuiu-se escores à RD e ND para análises de correlaçäo e concordância. 103 pacientes (57,9ñ12,9 anos) completaram todas as etapas do estudo; 72 por cento dos encaminhados apresentavam algum grau de RD, sendo que normais e retinopatas tinham características comparáveis. Foram subdivididos em 4 grupos segundo a presença ou ausência de cada complicaçäo. Näo houve diferença na distribuiçäo quanto a sexo, raça e escolaridade. O tempo de DM foi maior naqueles com ND+RD quando comparados ao grupo sem RD, com ou sem ND (14,8ñ6,4 vs. 7,2ñ5,3 e 9,2ñ5,6 anos, p< 0,05, respectivamente). A freqüência de fumantes e dislipidemia auto-referida, o IMC, glicemia e hemoglobina glicosilada näo diferiram entre os grupos. Pacientes com ambas as complicaçöes tinham pressäo arterial média maior que os grupos sem RD, com ou sem ND (147ñ23 vs. 128ñ20 e 118ñ18mmHg, p< 0,05, respectivamente). Indivíduos com ND, independente da presença de RD, apresentaram razäo Albumina/Creatinina (A/C) mais alta que os grupos sem ND (p< 0,05); o grupo com apenas RD näo diferiu do grupo normal. Os maiores níveis de A/C do grupo com ambas as complicaçöes näo diferiram estatisticamente dos nefropatas sem RD. 80 por cento dos pacientes nefropatas apresentavam RD, enquanto 74 por cento dos retinopatas tinham também ND (c2= 6,39; p< 0,05). Detectou-se correlaçäo significante entre estas complicaçöes (r= 0,47; p< 0,05), assim como a concordância entre seus graus, resultando em kappa de 0,154 (IC 95 por cento: 0,0310,276; p< 0,01). A hipertensäo se associou aos casos de maior gravidade, caracterizados pela concomitância de RD e ND. A ocorrência de uma complicaçäo microvascular na ausência de outra sugere a existência de fatores etiopatogênicos órgäo-específicos. Nossos dados indicam correspondência entre os graus de lesäo renal e retiniana na microangiopatia do DM2. Pacientes com ND se associam a maior risco de lesöes retinianas, de modo que o encontro de A/C alterada em paciente diabético requer....